肺鼠疫主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触染疫动物传播，发病后进展极快，若未及时干预，病死率可超过70%。早期识别症状、第一时间就诊干预，能大幅提升治愈率、降低传播风险。本文就针对肺鼠疫的常见症状、鉴别方法、相关疑问做详细解答，帮大家做好应对准备。
肺鼠疫最典型的首发症状有哪些？
全身毒血症状:肺鼠疫大多没有明显的前驱期，潜伏期普遍在1-3天，发病速度极快，首发症状以全身毒血反应为主。患者会骤然出现高热，体温大多飙升至39℃以上，伴随难以缓解的寒战、剧烈头痛、全身肌肉关节酸痛、严重乏力，部分患者还会伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，发病初期很容易被误诊为普通流感或者急性肠胃炎。
呼吸道核心症状:在全身毒血症状出现后，短则数小时、长则1天内就会出现典型的呼吸道症状，最初为刺激性干咳，无明显痰液，后续很快会出现咳痰表现，痰液多为泡沫状血痰或者鲜红色血性痰，伴随明显的胸闷、呼吸频率加快，严重的患者即使处于静息状态也会有喘不上气的表现，和普通上呼吸道感染的轻症咳嗽有明显差异。
症状进展特征:肺鼠疫的症状进展极快，普通感冒、流感的症状大多会在3-5天逐渐缓解，而肺鼠疫的症状会在24-48小时内快速加重，甚至出现急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭的情况，病死率可以高达70%以上，所以出现疑似症状一定要第一时间前往具备传染病救治资质的医院就诊，比如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广州第八人民医院等都有成熟的鼠疫诊疗流程。
出现胸痛是不是已经进入肺鼠疫重症阶段？
胸痛的出现机制:胸痛是肺鼠疫的典型中期症状，大多在发病后12-24小时出现，是因为鼠疫耶尔森菌感染肺部后，会引发肺部组织坏死、胸膜炎症反应，炎症会刺激胸膜上的神经末梢引发疼痛，这种疼痛大多是尖锐的刺痛，在咳嗽、深呼吸、变换体位的时候会明显加重，部分患者还会出现肩部、上腹部的牵涉痛，容易被误诊为胸膜炎、心绞痛。
胸痛对应的病情程度:北京地坛医院感染病中心主任医师蒋荣猛提到，出现胸痛并不一定完全是重症，部分轻症的原发性肺鼠疫患者在发病早期也可能出现轻微胸痛，经过及时干预后很快就能缓解。但如果胸痛伴随大量血痰、严重呼吸困难、血压下降、意识模糊的情况，大多提示已经进入重症阶段，需要立即开展抢救。
胸痛的初步辨别方法:普通肺炎、胸膜炎、冠心病也会出现胸痛的情况，但肺鼠疫引发的胸痛大多伴随明确的流行病学史，比如近期14天内去过鼠疫疫源地、接触过旱獭、野兔等野生动物，或者接触过疑似鼠疫患者，普通胸痛大多没有这类高危暴露史，大家可以通过这一特征做初步的自我排查。
肺鼠疫和普通肺炎、流感的症状区别是什么？
症状进展速度差异:普通流感的潜伏期大多为3-7天，起病虽然也会出现高热症状，但后续呼吸道症状进展较慢，大多5-7天就会逐渐好转；普通细菌性肺炎的症状进展也需要3-5天，很少会在24小时内出现严重呼吸困难的情况。而肺鼠疫的潜伏期只有1-3天，发病后24小时内症状就会快速加重，几乎不会出现自行好转的情况。
典型症状差异:普通流感很少出现咳血痰、剧烈胸痛的情况，大多伴随鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状；普通肺炎的痰液大多为黄色浓痰、铁锈色痰，很少出现大量鲜红色血痰、泡沫血痰的情况。而肺鼠疫患者的血痰发生率高达80%以上，是非常典型的鉴别特征，很容易和普通呼吸道疾病区分开。
流行病学史差异:普通流感、肺炎大多没有野生动物接触史、疫源地旅居史，大多在冬春流感高发季节出现聚集性发病，身边也会有其他出现类似症状的人员。而肺鼠疫的发病大多和疫源地暴露、接触患病动物相关，没有明显的季节聚集性，全年都可能发病，很少出现大范围聚集性感染的情况。
哪些高危人群出现发热咳嗽要首先排查肺鼠疫？
疫源地旅居人群:我国的鼠疫疫源地主要分布在青海、西藏、内蒙古、甘肃、四川、云南等省份的牧区、山区，近期14天内去过这些地区的草原、野外，尤其是接触过旱獭、野兔、狐狸、野生啮齿类动物，或者食用过不明来源的野生动物肉类的人群，出现发热、咳嗽、胸痛的症状要第一时间排查肺鼠疫。
相关职业暴露人群:从事野外勘测、放牧、动物防疫、鼠疫监测、野生动物研究、疫源地旅游服务的职业人群，日常工作中会频繁接触野外环境、野生动物，属于肺鼠疫的高危暴露人群，一旦出现相关症状也要优先排查肺鼠疫，就诊时要主动告知医生自己的职业暴露史。
密切接触过疑似病例的人群:肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫传播，如果近期14天内接触过出现不明原因高热、咳血痰的患者，或者去过有疑似鼠疫病例报告的区域，出现相关症状也要第一时间排查，并且主动告知医生自己的接触史，避免造成疫情传播。
肺鼠疫的常见并发症症状有哪些？
呼吸衰竭相关症状:重症肺鼠疫患者大多会出现急性呼吸窘迫综合征，表现为严重的呼吸困难，即使佩戴高流量吸氧设备也不能缓解缺氧症状，患者会出现嘴唇、指甲发紫，烦躁不安，意识模糊的情况，严重的会陷入昏迷，这是肺鼠疫最常见的致死原因。
感染性休克相关症状:鼠疫耶尔森菌释放的毒素会引发全身性的炎症反应，导致感染性休克，患者会出现血压下降、心率加快、四肢冰凉、尿量减少的情况，皮肤黏膜还会出现瘀斑、瘀点，部分患者还会出现消化道出血、鼻腔出血的弥散性血管内凝血表现。
多器官功能衰竭相关症状:如果病情持续进展没有得到干预，会引发肝脏、肾脏、心脏等多器官的功能损伤，表现为皮肤黄疸、转氨酶升高，尿量减少甚至无尿，心肌酶升高、心律失常，胸痛胸闷的症状进一步加重，这个阶段的病死率接近100%，所以早发现早治疗是降低病死率的核心。
肺鼠疫相关常见疑问解答（FAQ）
1、肺鼠疫可以治愈吗？:肺鼠疫虽然病死率高，但只要早期发现，及时使用敏感的抗生素治疗，比如链霉素、庆大霉素等，治愈率可以达到90%以上，大部分患者治疗2周左右就可以痊愈，不会留下明显的后遗症，不会影响后续的正常生活和工作。
2、接触过旱獭之后多久没有发病就可以排除感染？:肺鼠疫的潜伏期大多是1-3天，最长不超过9天，所以如果接触过疫源地的野生动物之后，超过9天没有出现发热、咳嗽、胸痛的相关症状，就可以基本排除肺鼠疫感染的可能，不用过度焦虑。
3、肺鼠疫的治疗费用高吗？:我国对于鼠疫的治疗有专门的政策，大部分的检查、治疗费用都纳入医保报销，部分地区对于确诊的鼠疫患者还会提供免费治疗，普通患者的整体治疗费用大多在5000-20000元区间，医保报销之后个人承担的部分很少，不用过于担心费用问题。
4、去鼠疫疫源地旅游怎么预防肺鼠疫？:去疫源地旅游的时候，不要接触旱獭、野兔等野生动物，不要食用野生动物的肉，不要去野生动物的洞穴附近活动，在野外人群密集的场所尽量佩戴口罩，避免接触疑似患病的人员，返回之后如果出现不适症状要第一时间告知医生旅居史。
5、肺鼠疫会人传人吗？:原发性肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫传播，和确诊患者近距离接触、没有佩戴口罩的话，感染风险很高，所以确诊的肺鼠疫患者需要进行严格的隔离治疗，密切接触者也要进行9天的医学观察，观察期没有出现症状才能解除隔离。
6、普通人需要常规接种鼠疫疫苗吗？:目前我国的鼠疫疫苗主要针对高危暴露人群，比如疫源地的常住居民、从事野外作业的职业人群，普通人群没有必要常规接种，只要日常做好防护，避免接触疫源地的野生动物就可以有效预防肺鼠疫感染。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以
