肺鼠疫的核心预防原则可总结为两点：避免接触病死动物、减少飞沫暴露，但很多人对这两项措施的具体执行细节并不清楚，比如哪些动物属于高风险、哪些场景要做好飞沫防护。本文就从核心措施出发，全面梳理肺鼠疫预防的全流程知识，同时解答大家关心的高频问题。
避免接触病死动物是预防肺鼠疫的核心措施吗？
为什么接触病死动物会感染肺鼠疫？:鼠疫耶尔森菌常寄生在旱獭、黄鼠、褐家鼠等啮齿动物体内，狐狸、狼、野猫等野生动物也可能带菌，病死动物体内的病菌活性较高，接触时如果存在皮肤破损，或是吸入带菌气溶胶，就可能引发感染。据中国疾控中心公开数据显示，近10年我国报告的鼠疫病例中，80%以上都有明确的病死野生动物接触史，其中剥食病死旱獭是最常见的暴露原因。
哪些动物是需要重点规避的高风险对象？:首要规避的是啮齿类动物，包括旱獭、野生黄鼠、褐家鼠、野兔等，此外病死的流浪猫、流浪狗也存在带菌可能，这类动物可能捕食带菌啮齿类后感染病菌。如果在野外、小区内发现不明原因死亡的动物，千万不要靠近触碰，更不能捡拾、剥皮、食用，哪怕是看起来刚死亡的动物也存在感染风险。
不小心接触到病死动物后要怎么处理？:如果不小心触碰了病死动物，要立刻用肥皂水或75%酒精、碘伏消毒接触部位，期间不要揉眼睛、摸口鼻，避免病菌侵入黏膜。之后14天的医学观察期内，如果出现发热、咳嗽、淋巴结肿痛等症状，要立刻前往属地定点传染病医院，比如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广州市第八人民医院就诊，主动告知医生暴露史，不要自行用药拖延。
减少飞沫暴露能降低肺鼠疫感染风险吗？
肺鼠疫的飞沫传播路径是什么？:肺鼠疫患者的痰液、咳嗽、打喷嚏喷出的飞沫中都含有大量鼠疫耶尔森菌，与患者1米以内近距离接触时，如果没有佩戴合格的防护口罩，很容易吸入带菌飞沫引发感染。肺鼠疫的潜伏期较短，一般为1-3天，发病进程快，传染性较强，按照甲类传染病要求进行严格管理。
哪些场景需要重点做好飞沫防护？:如果所在区域出现过鼠疫病例，尽量不要前往人群密集的封闭场所，乘坐公共交通工具、去医院就诊时要戴好医用外科口罩或者N95口罩。如果身边有人出现高热、咳嗽、咳血等可疑症状，要保持2米以上的安全距离，不要和可疑患者共同就餐、共用生活用品，避免交叉感染。
普通口罩能阻挡肺鼠疫的飞沫传播吗？:日常非疫区场景下，佩戴医用外科口罩就足够阻挡飞沫传播，其细菌过滤效率能达到95%以上。如果需要接触发热患者或是进入疫区，建议佩戴KN95/N95级别的防护口罩，不要使用普通棉口罩、装饰性口罩，这类口罩的防护效率不足30%，无法起到有效的阻挡作用。
日常还有哪些习惯能辅助预防肺鼠疫？
居家环境要做哪些防鼠相关的防护？:家里要做好防鼠灭鼠工作，所有食物要密封存放，不要给老鼠留下取食的渠道，生活垃圾要日产日清，墙角、橱柜背面等隐蔽角落可以放置粘鼠板，不建议使用剧毒鼠药，避免宠物、儿童误食。如果家里发现死鼠，要戴好手套、口罩，用含氯消毒液喷洒死鼠表面，包裹严实后丢到有害垃圾桶，接触部位及时消毒。
去野外游玩要做好哪些针对性防护？:去草原、牧区等鼠疫自然疫源地游玩时，不要接触任何野生动物，不要坐卧草地，不要在旱獭洞周围逗留，避免被带菌跳蚤叮咬，跳蚤也是鼠疫的重要传播媒介。外露的皮肤可以喷洒含避蚊胺的驱蚊液，正规品牌比如雷达、六神的相关产品价格在20-50元区间，就能起到不错的防跳蚤效果。
普通人群需要提前接种鼠疫疫苗吗？:普通人群不需要常规接种鼠疫疫苗，只有疫区的防疫工作人员、长期在牧区活动的牧民、疫源地野外作业人员才需要接种。我国现用的鼠疫减毒活疫苗保护率在85%左右，接种一次的有效期为1年，接种费用大概在100-150元区间，可以到当地疾控中心预约接种。
肺鼠疫的早期症状有哪些便于及时识别？
感染肺鼠疫后会出现什么典型表现？:肺鼠疫发病很急，发病初期就会出现寒战、高热，体温可快速升至39-41℃，同时伴随头痛、四肢酸痛、乏力等全身症状，短时间内会出现咳嗽、胸痛、咳血痰或是鲜红色泡沫痰的表现，严重时会出现呼吸困难、感染性休克，如果没有及时干预，病死率可达90%以上。
出现可疑症状后第一时间要做什么？:如果有过病死动物接触史或是14天内去过鼠疫疫源地，出现上述可疑症状后首先要戴好N95口罩，不要乘坐公共交通工具，避免接触其他人员，立刻前往定点传染病医院就诊，主动告知医生自己的暴露史，方便医生快速排查。目前肺鼠疫用链霉素、庆大霉素等抗生素治疗效果较好，发病24小时内干预治愈率可达90%以上。
和肺鼠疫患者密接后一定会被感染吗？
密接后的感染概率大概有多高？:和肺鼠疫患者近距离接触时，如果没有做好任何防护，感染概率大概在30%-60%，如果全程佩戴N95口罩、接触时间较短的话，感染概率会降至5%以下。所以密接后不用过度恐慌，配合疾控部门做好隔离医学观察即可，无需有过大的心理负担。
密接后要采取哪些防控措施？:肺鼠疫的密切接触者需要集中隔离医学观察9天，隔离期间每天测量2次体温，如果出现发热、咳嗽等症状，会立刻转至定点医院排查。同时密接人员可以在医生指导下预防性服用磺胺类药物，连续服用3天就能降低80%以上的发病风险，不建议自行购买服用预防性药物。
关于肺鼠疫预防的常见疑问都有哪些？
1. 吃完全煮熟的旱獭会感染肺鼠疫吗？:不会，鼠疫耶尔森菌对高温非常敏感，100℃煮沸1分钟就会被杀灭，只要完全煮熟煮透就不会有感染风险。但不建议食用旱獭这类野生动物，一方面旱獭属于国家保护动物，另一方面捕捉、处理旱獭的过程中很容易接触到带菌的体液、皮毛，反而容易引发感染。
2. 肺鼠疫会通过快递包裹传播吗？:不会，鼠疫耶尔森菌在体外的存活时间很短，干燥环境下2-3小时就会失活，快递运输过程中没有适宜的病菌存活条件，不会通过快递包裹传播，收到快递后正常拆封，做好手卫生即可，无需额外做特殊消杀。
3. 家养的猫、狗会传播肺鼠疫吗？:家养的宠物如果定期驱虫、接种疫苗，没有接触过病死啮齿动物的话，不会携带鼠疫耶尔森菌，也不会传播肺鼠疫。如果宠物从外面叼回不明死亡的动物，要立刻给宠物做好体表消毒，自己接触过动物尸体的部位也要及时消毒，必要时可以带宠物去宠物医院做相关排查。
4. 现在我国有大面积暴发肺鼠疫的风险吗？:没有，我国已经建立了完善的鼠疫监测防控体系，每年都会在疫源地开展常态化监测，发现病例后会立刻开展流调、管控密接、消杀疫点，近20年我国每年报告的鼠疫病例都在10例以下，没有大面积暴发的可能，大众无需过度恐慌。
5. 被老鼠咬了会得肺鼠疫吗？:被带菌的老鼠咬了之后首先可能感染腺鼠疫，如果没有及时治疗，病菌扩散至肺部才会引发肺鼠疫。被老鼠咬了之后要立刻用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒，然后前往当地疾控中心就诊，评估是否需要进行预防性治疗。
6. 普通人需要常备治疗肺鼠疫的药物吗？:不需要，肺鼠疫属于罕见病，普通人群接触到鼠疫耶尔森菌的概率极低，而且治疗肺鼠疫的抗生素属于处方药，需要在医生指导下使用，自行购买服用不仅起不到预防作用，还可能导致抗生素耐药，反而不利于身体健康。
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